Пресептальный целлюлит – воспаление век

Пресептальный целлюлит – распространенное воспаление тканей века (флегмона века). При этом заболевании воспаление затрагивает лишь ткани века, размещенные впереди от глазничной перегородки, и не распространяется на структуры орбиты.

Пресептальный целлюлит чаще развивается у детей до 3 лет, перенесших воспаление верхних дыхательных путей или средний отит; возбудителем заболевания как правило является Haemophilias influenzae.

У взрослых пресептальный целлюлит развивается как осложнение ячменя, при абсцессе века, распространении инфекции с тканей лица, из орбиты, околоносовых пазух, и после ранений, операций, укусов насекомых и животных; как правило вызывается Staphylococcus aureus или смешанной флорой. Объективно определяются гиперемия кожи и плотный отек целого века, при пальпации отмечается боль.

Зрение и зрачковые реакции не нарушаются. Как правило заболевание протекает с высокой температурой, головной болью, отмечается боль регионарных лимфатических узлов.

Появление экзофтальма, смешения и ограничения подвижности глазного яблока, двоения, хемоза, нарушения зрения, тяжелое положение больного свидетельствует о распространении воспаления на ткани орбиты (орбитальный целлюлит).

При локализации процесса в области медиального угла глазной щели вероятно развитие тромбоза кавернозного синуса, менингоэнцефалита и сепсиса с летальным исходом.

Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим отеком век, тяжелым блефароконъюнктивитом, дакриоаденитом, травмой, блефарохалазисом, тиреоидной офтальмопатией.

Лечение консервативное. Используют антимикробные препараты внутрь и внутримышечно (клафоран). При появлении флюктуации абсцесс века вскрывают.

В случае отсутствия осложнений прогноз хороший. В связи с грубым рубцеванием в отсроченный период может потребоваться пластика век.