Симптомы глаукомы и профилактика повреждений нерва внутриглазным давлением

Глаукома – это группа заболеваний, общей чертой которых является повреждение зрительного нерва (сенсорного нерва II), возникающее в результате слишком высокого для человека внутриглазного давления.

Причины глаукомы

Глаукома – это болезнь общества, которая затрагивает более 60 миллионов человек по всему миру. От глаукомы страдают как взрослые, так и дети. Хотя риск развития заболевания увеличивается с возрастом, однако предполагается, что, по данным из США, на каждые 10 000 детей рождается один с глаукомой. Считается, что глаукома является основной причиной слепоты в развитых странах. В мире живет около 7 миллионов человек, которые потеряли зрение вследствие глаукомы.

Определение точных причин возникновения глаукомы по-прежнему невозможно. Многочисленные научные, специальные профилактические программы, проводимые для людей, имеющих генетическую склонность к глаукоме – по-прежнему не могут точно объяснять факторов, вызывающих эту болезнь.

В настоящее время предполагается, что существуют две важные причины гибели зрительного нерва:

  • Повышенное внутриглазное давление, вызванное действием водянистой жидкости, которая, не имея возможности выйти из глазного яблока, накапливается в глазах, что вызывает повышение давления внутри глаза. Сдавливание зрительного нерва приводит в итоге к его отмиранию и необратимой потере зрения.
  • Закупорка кровеносных внутриглазных сосудов – закупоренные или суженные сосуды не обеспечивают глазу достаточного количества крови, что вызывает отмирание зрительного нерва и полную слепоту.

Развитию глаукомы способствует несколько факторов, и главным из них является фактор наследования. Если в семье появилась эта болезнь, то риск ее появления у других членов составляет около 70%. Таким людям рекомендуется постоянное ежегодное профилактическое исследование глаз.

К числу других факторов, влияющих на появления глаукомы, относят:

  • возраст (особенно подвержены глаукоме люди после 35 лет, вероятность заболевания увеличивается с возрастом);
  • слишком интенсивное лечение избыточного или низкого кровяного давления;
  • сахарный диабет;
  • нарушения жирового обмена;
  • близорукость выше -4.0;
  • применение глюкокортикоидных лекарств.

Виды глаукомы и её симптомы

Первые тревожные симптомы глаукомы – это, прежде всего, снижение остроты зрения и постепенное ограничение поля зрения. Около 80% больных глаукомы имеет открытый фильтрующий угол.

Внутриглазное давление повышается медленно, этот процесс может длиться годами и достаточно опасен, так как может привести к полному разрушению зрительного нерва. У остальных 20% больных глаукомы имеет место закрытый фильтрующий угол (острый приступ глаукомы).

Возникает блокировка оттока водянистой жидкости из передней камеры глаза, внутриглазное давление растет очень быстро. Появляются неожиданные и болезненные симптомы: возникает резкая головная боль, острые боли в глазах и затуманивание зрения. Колебания внутриглазного давления вызывают нарушения остроты зрения.

Классическое сужение поля зрения при глаукоме

Различают четыре вида глаукомы: первичная, вторичная глаукома, травматическая и ишемическая глаукома.

Причины развития первичной глаукомы до конца не узнаны. Главным фактором риска считается повышенное внутриглазное давление, однако 30-50 % больных глаукомой имеет давление в пределах статистической нормы (21 мм рт.ст.).

Первичная глаукома обусловлена генетически, часто распространенная внутри семьи. Существует также теория ишемического развития первичной глаукомы – ишемия вызывает нарушение функций зрительного нерва. Глаукома первичная развивается в обоих глазах, с различной степенью тяжести заболевания.

Вторичная глаукома появляется при других глазных заболеваниях, таких как болезни хрусталика, воспалительные процессы, диабетические процессы, гипертония, тромботические болезни. Различные патологии глаз могут привести к росту внутриглазного давления. «Перезрелая» катаракта (поздняя стадия катаракты) может затруднить отток водянистой жидкости, что влечет за собой рост давления. Единственным методом лечения является оперативное удаление хрусталика.

Глаукома вторичная может развиться во время воспаления сосудистой мембраны, когда клетки воспаления накапливаются в фильтрующем углу (структура, ответственная за регулирование расхода жидкости в глазу). В рамках этой структуры могут образовываться шрамы и фиброз.

Травматическая глаукома может иметь различный характер. Она может появиться при травматическом кровоизлиянии в переднюю камеру, скоплении поврежденных клеток в фильтрующем углу. К повышению внутриглазного давления привод, чаще всего, кровоизлияние, занимающее более половины объема глазной камеры.

При травмах тупым предметом (например, удар кулаком) или проникающих (например, глубокая рана на глазу) со временем может развиться вторичная глаукома вследствие травмы ресничного тела, производящего водянистую жидкость.

При таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония или тромбоз, в глазах развивается ишемия, то есть повреждение сосудов сетчатки вследствие процесса гипоксии. Глубокая гипоксия и ишемия, приводят к развитию новых, недействительных сосудов в рамках сетчатки, радужной оболочки, а также в пределах фильтрующего угла. Это приводит к тяжелым для лечения осложнениям.

Лечение глаукомы

К сожалению, нарушения зрения, вызванные глаукомой, не могут быть исправлены. Однако, рано принятое лечение может сдержать прогрессирование заболевания. Людям, страдающим от глаукомы с открытым фильтрующим углом рекомендуется применение капель для глаз с бета-блокаторами, а больным с закрытоугольной глаукомой назначают миотики.

Полезно также использование препаратов, влияющих на адренергические и простагландиновые рецепторы, что уменьшает секрецию и повышает отток водянистой жидкости. Лицам с закрытоугольной глаукомой предлагается лазерное лечение, заключающееся в разрезе лазером радужной оболочки.

Существуют также хирургические способы подавления болезни – например, восстановление оттока водянистой жидкости или очень эффективная трабекулотомия – иссечение тканей в фильтрующем углу.

Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, отказаться от употребления наркотиков и ношения контактных линз. Единственный эффективный способ избежать глаукомы, постоянный контроль у офтальмолога (после 30-летнего возраста – раз в 2 года, после 40 лет – каждый год). Только врач при помощи специальной аппаратуры имеет реальную возможность выявления заболевания на ранней стадии и предотвращения его развития.

Не менее важно контролировать уровень холестерина в крови – слишком высокий уровень холестерина в крови способствует развитию глаукомы. Холестериновые хлопья скапливаются в кровеносных сосудах и блокируют поток крови, что приводит к нарастанию давления внутри глазного яблока.



Заболевания глаз 21.05.2018 DonAtom 5.0/1

Комментарии (0):
avatar