Чем опасно воспаление радужной оболочки глаза – риски и возможности лечения

Воспаление радужной оболочки глаза – это процесс, при котором чаще всего не отмечается симптомов бактериальной или вирусной инфекции. Преобладают симптомы местного воспалительного процесса, вызванного собственными лимфоцитами больного, реагирующими на ткани глаза, как на чужеродные, патогенные клетки.

Причины воспаления радужной оболочки глаза

Воспаление радужной оболочки глаз чаще всего связаны с аутоиммунными заболеваниями. Лимфоциты больного ложно распознают некоторые ткани организма, как чужеродные и разрушают их, вызывая местные воспалительные изменения.

Воспаление сосудов радужной оболочки глаза

Воспаление радужной оболочки часто появляется в ходе ревматических болезней, например:

  • анкилозирующий спондилит
  • реактивный, псориатический и ревматоидный артрит
  • аутоиммунный васкулит
  • системная красная волчанка
  • неспецифическое воспаление кишечника или болезнь Крона
  • саркоидоз
  • тубулоинтерстициальное воспаление почек
  • синдром Шегрена

Среди других причин следует упомянуть инфекционные заболевания, такие как сифилис или туберкулез. Воспаление радужной оболочки может появиться в ходе злокачественной лимфомы, развивающейся в другой области организма инфекции или как осложнение после операционного вмешательства на глазном яблоке.

В части случаев причину не удаётся установить, тогда говорят об идиопатическом воспалении радужной оболочки.

Воспаление радужной оболочки глаза – симптомы

Воспаление радужной оболочки глаза может появиться внезапно, в острой или хронической форме (в последнем случае прогрессирование изменений медленнее, а симптомы, хотя и идентичны, имеют меньшую выраженность).

Больные жалуются на:

Офтальмологическое исследование (выполняемое с помощью щелевой лампы и соответствующих линз) позволяет выявить интенсивное покраснение конъюнктивы и склеры в пределах лимба (область у основания роговицы), гиперемию радужной оболочки, искажение или нарушение подвижности зрачка.

Роговица может быть опухшей и иметь слегка уменьшенную прозрачность. В случае тяжелых поражений в водянистой влаге, заполняющей переднюю камеру глаза, наблюдаются клетки или воспалительные инфильтраты, гнойные выделения, образующейся между роговицей и радужной оболочкой.

Внутриглазное давление может быть увеличено (особенно, если увеит не ограничен радужной оболочкой, а также включает цилиарное тело).

Лечение воспаления радужной оболочки

Лечение воспаления радужной оболочки глаза, как правило, длительное. Если симптомы появляются в ходе заболевания соединительной ткани, необходима одновременная терапия первичных изменений, например, в отношении суставов. Важно также внедрение терапии инфекционных заболеваний (антибиотикотерапия) и ликвидация очага инфекции (медикаментозное лечение и такие действия, как удаление зуба, иссечение абсцесса или гнойника и т.д.).

Основным лечением воспаления радужной оболочки является местное лечение. Изначально применяются противовоспалительные препараты и антибиотики, которые подаются в виде глазных капель. На ночь глазной врач может дополнительно назначить мазь, которую закладывают в конъюнктивальный мешок. Её действие продолжительнее, но из-за агрегатного состояния она мешает зрению, поэтому её не используют в течение дня.

Введение антибиотиков играет профилактическую роль – защищает от вторичных бактериальных инфекций глаза, для которых воспаление создает хорошие условия развития. В очень тяжелых условиях лекарственные средства могут вводиться дополнительно (перорально или внутривенно).

Если пациент жалуется на сильную светобоязнь, ему или ей рекомендуется носить солнцезащитные очки или даже закрывать пораженный глаз специальным окуляром.

После устранения острых симптомов пациент обычно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде глазных капель в течение длительного времени. Изменение лекарств связано с тем, что длительное (более 14 дней) применение стероидов может привести к осложнениям в виде повышенного внутриглазного давления или (в долгосрочной перспективе) ускоренному развитию катаракты.

Воспаление радужной оболочки глаза – осложнения

Острый ирит может распространиться на всю сосудистую мембрану. Это состояние требует очень интенсивного лечения, поскольку оно может даже привести к слепоте в пораженном глазу.

Наиболее распространенные осложнения:

  • рецидив
  • нарушения внутриглазного давления, даже приводящие к глаукоме
  • образование спаек между радужной оболочкой и хрусталиком или радужкой-роговицей
  • ускоренное развитие катаракты
  • постоянное ухудшение остроты зрения

Поскольку болезнь оставляет стойкие последствия примерно в 20% случаев, её нельзя недооценивать, даже если интенсивность симптомов низкая или когда проведение лечения приносит быстрое улучшение. Принято считать, что любой ирит глаза должен лечиться офтальмологом, предпочтительно в условиях больницы.



Заболевания глаз 21.04.2019 DonAtom 5.0/1

Комментарии (0):
avatar